أكياس المبيض: الأعراض، الأسباب، والتشخيص، ومتى تحتاجين لاستشارة الطبيب
هبة أمجد ·
هل أظهر السونار وجود كيس على أحد المبيضين؟ قد تبدو النتيجة مقلقة، لكن وجود كيس على المبيض لا يعني تلقائيًا الإصابة بمرض خطير أو الحاجة إلى عملية جراحية.
أكياس المبيض هي تجمعات تحتوي على سوائل، وأحيانًا دم أو مكونات أخرى، وتتكون داخل المبيض أو على سطحه. كثير منها مرتبط بالتغيرات الطبيعية خلال الدورة الشهرية ويختفي تلقائيًا، بينما تحتاج أنواع أخرى إلى المتابعة أو العلاج.
لفهم نتيجة السونار بشكل صحيح، من المهم معرفة نوع الكيس وحجمه وشكله، وما إذا كان يسبب أعراضًا، وليس الاكتفاء بكلمة «كيس» في التقرير.
ما أنواع أكياس المبيض؟
1. الأكياس الوظيفية
هي النوع الأكثر شيوعًا خلال سنوات الإنجاب، وترتبط بعملية الإباضة الطبيعية.
- الكيس الجُريبي: يتكون عندما لا يُطلق الجريب البويضة ويستمر في النمو.
- كيس الجسم الأصفر: قد يتكون بعد الإباضة إذا تجمع السائل أو الدم داخل الجسم الأصفر.
تختفي معظم الأكياس الوظيفية تلقائيًا خلال دورتين أو ثلاث دورات شهرية، ولا تحتاج إلى علاج إذا كانت صغيرة ولا تسبب أعراضًا أو علامات مقلقة.
2. الكيس النزفي
يحدث عند وجود نزيف داخل كيس، وغالبًا يكون مرتبطًا بالجسم الأصفر. قد يسبب ألمًا مفاجئًا أو يُكتشف بالصدفة.
كثير من الأكياس النزفية الوظيفية يختفي تلقائيًا، لكن تقييمه يعتمد على حجمه وشكله والأعراض المصاحبة.
3. كيس بطانة الرحم المهاجرة (Endometrioma)
يتكون نتيجة الانتباذ البطاني الرحمي أو بطانة الرحم المهاجرة، عندما توجد أنسجة شبيهة ببطانة الرحم داخل المبيض.
قد يحتوي الكيس على دم قديم، ولهذا يُسمى أحيانًا «الكيس الشوكولاتي». وقد يرتبط بآلام الدورة الشديدة أو ألم الحوض المزمن أو مشكلات الخصوبة لدى بعض النساء.
4. الأكياس الجلدانية والأورام الكيسية
الكيس الجلداني (Dermoid cyst): يُعرف أيضًا بالورم المسخي الناضج، وغالبًا يكون حميدًا وقد يحتوي على دهون أو شعر أو أنسجة أخرى.
الورم الغدي الكيسي (Cystadenoma): ينشأ من أنسجة المبيض، وقد يحتوي على سائل مائي أو مخاطي.
هذه الأكياس لا تختفي عادة بالطريقة نفسها التي تختفي بها الأكياس الوظيفية، وقد تحتاج إلى متابعة أو تدخل حسب خصائصها وحجمها.
هل أكياس المبيض هي نفسها متلازمة تكيس المبايض PCOS؟
لا. هذا فرق طبي مهم جدًا.
متلازمة تكيس المبايض (PCOS) ليست مجرد وجود كيس أو عدة أكياس كبيرة على المبيض.
هي متلازمة هرمونية واستقلابية قد تشمل اضطراب الإباضة، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وزيادة تأثير الأندروجينات، ومقاومة الإنسولين لدى بعض النساء.
أما الصورة التي تُسمى «مبايض متعددة الكيسات» فتشير غالبًا إلى وجود عدد كبير من الجريبات الصغيرة، وهي تراكيب تحتوي على بويضات غير ناضجة، وليست أكياسًا مرضية بالمعنى المعتاد.
كما أن وجود هذه الصورة بالسونار وحده لا يكفي لتشخيص المتلازمة.
ولهذا تختلف طرق التعامل مع متلازمة تكيس المبايض واضطراب الإباضة عن متابعة كيس وظيفي منفرد.
ما أعراض أكياس المبيض؟
لا تسبب معظم الأكياس الصغيرة أعراضًا، وقد تُكتشف مصادفة خلال السونار.
لكن بعض الأكياس، خاصة إذا كانت كبيرة أو سببت ضغطًا على الأعضاء المجاورة، قد تؤدي إلى:
- ألم أو ثقل في جانب واحد من أسفل البطن.
- انتفاخ أو شعور بالضغط في الحوض.
- ألم أثناء العلاقة الزوجية.
- كثرة التبول أو صعوبة التبرز بسبب الضغط على الأعضاء المجاورة.
قد يحدث نزيف غير منتظم بالتزامن مع بعض الأكياس، لكنه ليس علامة تشخيصية خاصة بها؛ فاضطراب الدورة له أسباب متعددة.
كما أن شدة الألم لا تكشف وحدها عن حجم الكيس أو طبيعته.
متى يكون كيس المبيض خطيرًا ويحتاج إلى الطوارئ؟
هناك مضاعفتان مهمتان ينبغي التعرف إليهما:
التواء المبيض (Ovarian Torsion)
يحدث عندما يلتف المبيض حول الأنسجة الداعمة له، مما قد يقلل أو يقطع وصول الدم إليه.
من أبرز أعراضه ألم حوض مفاجئ وشديد، غالبًا في جهة واحدة، وقد يترافق مع الغثيان أو القيء. وقد يكون الألم متقطعًا في بعض الحالات.
التواء المبيض حالة طارئة قد تحتاج إلى جراحة عاجلة للمحافظة على المبيض. ومن المهم معرفة أن وجود تدفق دم ظاهر في فحص الدوبلر لا يستبعد الالتواء بشكل مؤكد.
تمزق كيس المبيض
قد يتمزق الكيس ويسبب ألمًا مفاجئًا. بعض التمزقات تتحسن دون تدخل، لكن بعضها قد يؤدي إلى نزيف داخل البطن.
توجهي إلى الطوارئ فورًا إذا ظهر ألم شديد ومفاجئ، خاصة مع دوخة شديدة أو إغماء أو قيء متكرر أو نزيف غير معتاد.
وإذا كان الحمل ممكنًا، فيجب استبعاد الحمل خارج الرحم؛ إذ قد يسبب أعراضًا مشابهة ويحتاج إلى تقييم عاجل.
كيف يحدد الطبيب إن كان كيس المبيض بسيطًا أو يحتاج إلى متابعة؟
السونار هو الفحص الأساسي لتقييم أكياس المبيض. ويُجرى عبر البطن أو عن طريق المهبل بحسب العمر والحالة الطبية وملاءمة الفحص.
لا يحدد الطبيب الخطورة من الحجم وحده، بل ينظر إلى:
- شكل الكيس: هل هو بسيط يحتوي على سائل فقط، أم توجد داخله حواجز أو أجزاء صلبة؟
- الجدار: هل هو رقيق وأملس أم توجد بروزات غير منتظمة؟
- الحجم والتغير مع الوقت: هل يزداد حجم الكيس أم يتراجع؟
- عمر المرأة: تختلف طريقة التقييم قبل انقطاع الطمث وبعده.
- الأعراض والتاريخ العائلي: بما في ذلك وجود سرطان المبيض أو الثدي لدى أفراد من العائلة.
الكيس البسيط في السونار يكون عادةً مملوءًا بسائل صافٍ، بجدار رقيق وأملس، دون أجزاء صلبة أو تدفق دم داخلي.
أما كلمة «معقد» فلا تعني تلقائيًا وجود سرطان؛ فقد يكون الكيس نزفيًا أو مرتبطًا ببطانة الرحم المهاجرة. لكن بعض الصفات، مثل المكونات الصلبة ذات التروية الدموية أو البروزات الحليمية، قد تحتاج إلى تقييم أكثر تخصصًا.
ما حجم كيس المبيض الذي يحتاج إلى متابعة؟
وفق توصيات جمعية اختصاصيي الأشعة في الموجات فوق الصوتية (SRU) للأكياس البسيطة التي جرى تصويرها بوضوح ولا تسبب أعراضًا:
- قبل انقطاع الطمث: قد لا يحتاج الكيس البسيط الذي يبلغ 5 سم أو أقل إلى إعادة تصوير روتينية. أما الأكياس الأكبر من 5 إلى 7 سم فقد تحتاج إلى متابعة، حسب جودة الصورة.
- بعد انقطاع الطمث: قد لا تحتاج الأكياس البسيطة التي يبلغ حجمها 3 سم أو أقل إلى متابعة روتينية، بينما يُنظر في متابعة الأكياس الأكبر، وفق خصائصها وجودة التصوير.
هذه ليست حدودًا تحدد السرطان أو الحاجة إلى الجراحة. كما أنها لا تُطبق تلقائيًا على الأكياس المؤلمة أو المعقدة أو التي تبدو مشبوهة في السونار.
هل تحليل CA-125 يكشف سرطان المبيض؟
قد يطلب الطبيب تحليل CA-125 إذا ظهرت صفات مقلقة في السونار، خصوصًا بعد انقطاع الطمث.
لكنه ليس اختبارًا يستطيع وحده تأكيد سرطان المبيض أو استبعاده. فقد يرتفع أيضًا في حالات حميدة مثل بطانة الرحم المهاجرة، وخاصة قبل انقطاع الطمث.
وقد تُطلب صور بالرنين المغناطيسي إذا كانت نتيجة السونار غير واضحة.
كيف تُعالج أكياس المبيض؟
1. المراقبة دون تدخل فوري
إذا كان الكيس يبدو حميدًا ولا يسبب أعراضًا مهمة، فقد يوصي الطبيب بالاكتفاء بالمراقبة أو بإعادة السونار بعد فترة محددة.
ولا تحتاج جميع الأكياس البسيطة إلى إعادة التصوير؛ يعتمد ذلك على حجمها وصفاتها والحالة السريرية.
2. الأدوية
يمكن استخدام مسكنات مناسبة للألم تحت التوجيه الطبي، لكنها لا تزيل الكيس نفسه.
كما أظهرت مراجعة كوكرين أن حبوب منع الحمل المركبة لا تسرع اختفاء الأكياس الوظيفية الموجودة بالفعل.
وقد يقلل تثبيط الإباضة باستخدام بعض وسائل منع الحمل الهرمونية تكوّن أكياس وظيفية جديدة لدى بعض النساء، لكن هذا قرار علاجي منفصل يناقشه الطبيب.
3. الجراحة عند الحاجة
قد تُناقش الجراحة إذا كان الكيس يسبب ألمًا مستمرًا، أو يكبر بمرور الوقت، أو يحمل صفات مشبوهة، أو تسبب في التواء المبيض أو نزيف مهم.
عند الإمكان، يمكن إزالة الكيس مع المحافظة على نسيج المبيض السليم. لكن القرار يعتمد على طبيعة الكيس وعمر المرأة ورغبتها في الإنجاب ودرجة الاشتباه بوجود ورم.
هل أكياس المبيض تؤثر في الخصوبة والحمل؟
معظم الأكياس الوظيفية لا تؤثر في القدرة على الحمل.
أما إذا كان الكيس مرتبطًا ببطانة الرحم المهاجرة، فقد تؤثر الحالة الأساسية في الخصوبة لدى بعض النساء.
ومن المهم أن تعرف المرأة التي تخطط للحمل أن إزالة كيس بطانة الرحم المهاجرة ليست دائمًا الخيار الأفضل؛ فالجراحة قد تؤثر في مخزون المبيض.
توضح إرشادات الجمعية الأوروبية للتكاثر البشري وعلم الأجنة (ESHRE) أنه لا يُنصح بإجراء جراحة روتينية لأكياس بطانة الرحم المهاجرة قبل أطفال الأنابيب بهدف تحسين معدل المواليد الأحياء، لعدم ثبوت الفائدة واحتمال التأثير السلبي في مخزون البويضات.
ولهذا، عند وجود كيس على المبيض مع تأخر الحمل، ينبغي مناقشة الخطة مع اختصاصي النساء أو الخصوبة قبل اتخاذ قرار الجراحة.
هل يمكن علاج أكياس المبيض بالأعشاب أو المكملات؟
لا توجد أدلة سريرية موثوقة تثبت أن المغنيسيوم أو الإينوزيتول أو الأعشاب أو أي مكمل غذائي آخر يستطيع إذابة كيس موجود على المبيض.
قد تكون لبعض المكملات استخدامات غذائية محددة، لكن الدعم الغذائي للخصوبة يختلف عن العلاج الطبي لمشكلات المبيض.
تجنبي تأخير السونار أو العلاج الموصوف بسبب الاعتماد على وصفة طبيعية تدّعي التخلص من الأكياس.
الخلاصة
معظم أكياس المبيض، خاصة الأكياس الوظيفية قبل انقطاع الطمث، حميدة وتختفي تلقائيًا.
لكن تحديد الحاجة إلى المتابعة أو العلاج يعتمد على نوع الكيس وشكله في السونار، وليس الحجم وحده. كما أن تكيس المبايض PCOS مختلف تمامًا عن وجود كيس منفرد.
إذا كان الكيس مصحوبًا بألم شديد مفاجئ أو إغماء أو قيء، فلا تنتظري موعد المراجعة؛ اطلبي التقييم الطبي العاجل.
الأسئلة الشائعة عن أكياس المبيض
هل وجود كيس على المبيض خطير؟
معظم أكياس المبيض قبل انقطاع الطمث حميدة، وكثير منها يختفي تلقائيًا. يعتمد تقييم الخطورة على شكل الكيس في السونار وحجمه والأعراض والعمر، وليس على وجوده وحده.
ما حجم كيس المبيض الذي يحتاج إلى متابعة؟
قد لا يحتاج الكيس البسيط والواضح بالسونار إلى متابعة إذا كان حجمه 5 سم أو أقل لدى المرأة قبل انقطاع الطمث ولا يسبب أعراضًا. قد تُوصى المتابعة للأكياس الأكبر من 5 إلى 7 سم، وتختلف المعايير بعد انقطاع الطمث. القرار فردي حسب الصورة السريرية.
هل تكيس المبايض PCOS هو نفسه وجود كيس على المبيض؟
لا. متلازمة تكيس المبايض اضطراب هرموني واستقلابي، وما يظهر بالسونار عادة هو عدد كبير من الجريبات الصغيرة وليس أكياسًا كبيرة. وجود كيس منفرد لا يعني الإصابة بالمتلازمة.
متى يكون ألم كيس المبيض حالة طارئة؟
يجب الذهاب إلى الطوارئ عند حدوث ألم حوض مفاجئ وشديد، خاصة إذا ترافق مع قيء أو إغماء أو دوخة شديدة أو نزيف. فقد يشير ذلك إلى التواء المبيض أو تمزق كيس مع نزيف أو حمل خارج الرحم.
هل حبوب منع الحمل تزيل كيس المبيض؟
لا تسرع حبوب منع الحمل المركبة اختفاء الأكياس الوظيفية الموجودة بالفعل. لكنها قد تقلل تكوّن بعض الأكياس الوظيفية الجديدة لدى بعض النساء عن طريق تثبيط الإباضة.
هل أكياس المبيض تمنع الحمل؟
الأكياس الوظيفية البسيطة لا تؤثر عادة في الخصوبة. لكن بعض الحالات المرتبطة بالانتباذ البطاني الرحمي أو اضطراب الإباضة قد تؤثر في فرص الحمل، وقد تؤثر بعض جراحات المبيض في مخزون البويضات.
هل يوجد مكمل غذائي يذيب أكياس المبيض؟
لا يوجد مكمل غذائي ثبت أنه يذيب أكياس المبيض أو يغني عن المتابعة الطبية. يعتمد العلاج على نوع الكيس وخصائصه والأعراض.
المراجع العلمية
- ACOG — Ovarian Cysts.
- Society of Radiologists in Ultrasound — Simple Adnexal Cysts: Consensus Update, 2019.
- ACOG — Adnexal Torsion in Adolescents.
- International Evidence-based Guideline for PCOS, 2023.
- Cochrane — Oral Contraceptives for Functional Ovarian Cysts, 2014.
- ESHRE Guideline: Endometriosis, 2022.
تنويه طبي: هذا المقال للتثقيف الصحي ولا يغني عن تقييم طبيبة النساء أو قراءة تقرير السونار في سياقه الطبي. ألم الحوض الشديد المفاجئ أو الإغماء يستدعيان المساعدة الطبية العاجلة.