ما أسباب حب الشباب؟ دور الهرمونات والغذاء والتوتر وصحة الأمعاء
بشرتنا هي انعكاس لما يحدث لصحتنا تحت السطح. فمشكلات البشرة تُعد إشارات إلى وجود خلل ما داخل الجسم. ويركّز الطب التقليدي على التعامل مع الأعراض، على عكس الطب الوظيفي الذي يسعى إلى معالجة السبب الجذري للمشكلة، والذي قد يرتبط بعوامل عديدة، منها التغذية، والتوتر، والسموم، والالتهابات، والاختلالات الهرمونية، واضطرابات الأمعاء.
تؤكد دراسات علمية عديدة اليوم أن حب الشباب قد يكون مظهرًا لعدة أسباب جذرية كامنة، مثل الاختلالات الهرمونية، والتهابات الأمعاء، والحساسية تجاه بعض الأطعمة، ونقص العناصر الغذائية، والتوتر. وفي هذا المقال، أشرح هذه الأسباب الكامنة بالتفصيل، لأنني أؤمن بأن فهم هذه المعلومات يمنحك القدرة على اتخاذ خطوات عملية للتعامل مع حب الشباب.
هل يمكن أن تسبب الاختلالات الهرمونية ظهور حب الشباب؟
أولًا، يجب إعطاء الأولوية لتحديد الهرمون أو الهرمونات التي تعاني من اختلال في مستوياتها، ثم معرفة السبب وراء هذا الاختلال.
١. هل تؤدي هيمنة الإستروجين إلى ظهور حب الشباب؟
يعمل هرمونا الإستروجين والبروجسترون مثل طرفَي أرجوحة الميزان التي تتحرك صعودًا وهبوطًا خلال الدورة الهرمونية للجسم، ويتطلب الحفاظ على الصحة وجود توازن دقيق بين هذين الهرمونين. وقد يعني اضطراب التوازن بين الإستروجين والبروجسترون أن يكون مستوى الإستروجين طبيعيًا مع انخفاض البروجسترون، أو أن يكون الإستروجين مرتفعًا مع بقاء البروجسترون ضمن مستواه الطبيعي. ويمكن أن تكون هيمنة الإستروجين المزمنة أحد الأسباب الرئيسية لظهور حب الشباب.
قد تحدث هيمنة الإستروجين نتيجة الأسباب التالية:
- نقص أحد العوامل المساعدة اللازمة لعمل إنزيم مسؤول عن تحويل الشكل النشط من الإستروجين إلى شكل غير نشط، مما يؤدي إلى بقاء مستويات زائدة من الإستروجين في الدورة الدموية.
- التعرض للسموم البيئية التي تحاكي تأثير الإستروجين، والتي تُعرف باسم «الإستروجينات الخارجية» (Xenoestrogens)، مثل تلك الموجودة في البلاستيك، ومستحضرات التجميل، والأطعمة المصنّعة، والمبيدات الحشرية.
٢. كيف يؤثر ارتفاع هرمون التستوستيرون والأندروجينات في حب الشباب؟
يرتبط هرمون التستوستيرون ارتباطًا وثيقًا بحب الشباب. فالنساء اللواتي لديهن مستويات مرتفعة من التستوستيرون عادةً ما يكون لديهن معدل أعلى لتحويله إلى ثنائي هيدروتستوستيرون (DHT)، وهو أحد الأندروجينات الأكثر قوة، والذي يؤدي في النهاية إلى انسداد المسام. كما أنه مسؤول عن تساقط الشعر بالنمط الذكوري لدى النساء، والشعرانية، أي نمو الشعر الزائد في مناطق غير مرغوب فيها من الجسم. ويمكن أن ينتج ارتفاع التستوستيرون عن متلازمة تكيس المبايض (PCOS)، أو طفرة جينية، أو ارتفاع مزمن في هرمون الكورتيزول.
هل يسبب النظام الغذائي حب الشباب؟ وما علاقة السكر والحليب والغلوتين؟
ما حقيقة العلاقة بين النظام الغذائي غير الصحي وظهور حب الشباب؟ وهل تتسبب منتجات الألبان والسكر في ظهور البثور؟ ربما تتساءل: «لماذا أنا تحديدًا؟ أتناول غذاءً صحيًا ومع ذلك أعاني من حب الشباب! بينما أصدقائي الذين يتناولون الوجبات السريعة ويشربون الكحول لا يعانون منه!»
تشمل أكثر ثلاثة محفزات غذائية شيوعًا لحب الشباب السكر، ومنتجات الألبان، والغلوتين. وعندما أبدأ العمل مع أحد العملاء الذين يعانون من حب الشباب، أنصحه بشدة باستبعاد هذه الأطعمة من نظامه الغذائي ومراقبة تأثير ذلك في بشرته. ويمكن أن يساهم السكر، بما في ذلك المحليات الطبيعية مثل سكر جوز الهند والعسل، في تدهور مظهر البشرة من خلال تغذية البكتيريا الضارة في الأمعاء. كما يحتوي القمح وبعض الحبوب على سكريات الأميلوز وبروتينات مشابهة للغلوتين، قد تستمر في تعزيز اضطرابات الأمعاء وزيادة نفاذيتها.
تُعد منتجات الألبان عاملًا مهمًا آخر يساهم في ظهور حب الشباب، وخاصة حب الشباب الكيسي. وتحتوي منتجات الألبان على هرمون يُعرف باسم عامل النمو الشبيه بالإنسولين-١ (IGF-1). ويوجد هذا الهرمون في الحليب المستخرج من جميع الأنواع، بما في ذلك الأبقار والأغنام والماعز. ويمكن لهرمون IGF-1 أن يحاكي تأثير الإنسولين الذي ينتجه الجسم، وبالتالي قد يرسل إشارات إلى المبيضين لإنتاج هرمون التستوستيرون. ويساهم هذا الارتفاع في التستوستيرون بعد ذلك في ظهور حب الشباب.
على الرغم من عدم وجود دراسات مباشرة تقيّم تأثير الغلوتين في ظهور حب الشباب، فقد لاحظت، من خلال تجربتي مع العملاء، تحسنًا في حب الشباب لديهم بعد اتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين. بالإضافة إلى ذلك، وصفت دراسات عديدة التأثير الالتهابي للغلوتين في الجلد. وفي الواقع، ترتبط حساسية الغلوتين بحالات جلدية مثل التهاب الجلد الحلئي الشكل، والصدفية، والأكزيما. ويُعتقد أن الآلية الالتهابية الكامنة نفسها قد تكون العامل المسبب لحب الشباب لدى الأشخاص الذين يعانون من حساسية الغلوتين.
تشمل العناصر الغذائية الضرورية لصحة البشرة فيتامين أ، وفيتامين د، وأحماض أوميغا ٣ الدهنية الأساسية، والزنك. ويمكن أن يساهم نقص أي من هذه العناصر الغذائية في الآليات المرضية المرتبطة بظهور حب الشباب.
هل تؤثر اضطرابات التخلص من السموم في الهرمونات وحب الشباب؟
يمتلك الجسم مسارات متطورة للتخلص من السموم، تشمل الكبد والمرارة، والكليتين والمسالك البولية، والأمعاء، والرئتين، والجهاز اللمفاوي، والجلد. ويؤدي كل عضو من هذه الأعضاء دورًا مهمًا في الحفاظ على توازن الهرمونات. وفيما يلي بعض الطرق التي قد تنشأ بها الاختلالات الهرمونية نتيجة ضعف كفاءة عمليات التخلص من السموم:
- عدم قدرة الكبد على تكسير الهرمونات والإستروجينات الخارجية والتخلص منها بكفاءة، مما يؤدي إلى وجود أشكال أكثر قوة أو سمية من الإستروجين والتستوستيرون.
- عدم إنتاج المرارة كمية كافية من العصارة الصفراوية لنقل الهرمونات من الكبد إلى الأمعاء للتخلص منها، مما يؤدي إلى زيادة الهرمونات المتداولة في الدم.
- يؤدي الإمساك إلى إعادة امتصاص الهرمونات السامة التي جرى تكسيرها، وإعادة تدويرها في مجرى الدم.
- يمكن أن يحد الجفاف من قدرة الجهاز البولي على إخراج الهرمونات الزائدة.
- انخفاض كفاءة عمليات التخلص من السموم عبر الجهاز اللمفاوي والجلد.
في نموذج الطب الوظيفي، يُنظر إلى وظائف الجسم من خلال سبعة أنظمة أساسية. ويُعد التحول الحيوي والتخلص من الفضلات أحد هذه الأنظمة، حيث يتفاعل الجسم مع العناصر الغذائية التي يحصل عليها، ثم يحوّل نواتج الأيض والفضلات إلى مركبات خاملة غير ضارة يمكن إخراجها من الجسم. ونحتاج إلى تحديد العمليات التي تعمل بمستوى أقل أو أعلى من المطلوب، لمعرفة نوع التدخل اللازم. وقد يشمل ذلك دعم عملية الهضم، والتخلص من الإمساك، وتوفير المستحضرات النباتية والعناصر الغذائية لدعم قدرة الكبد على تكسير الهرمونات والتخلص منها، أو التأكد من حصول الشخص على كمية كافية من السوائل.
هل يسبب التوتر وقلة النوم زيادة حب الشباب؟
الجلد عضو يتأثر بالهرمونات، وتشير بعض الأبحاث إلى أن التوتر قد يؤثر في طريقة عمل الأندروجينات الموضعية في الجلد، مثل التستوستيرون. ويمكن أن يؤدي التوتر المزمن إلى اختلالات في الجهاز التناسلي نتيجة فرط نشاط الغدد الكظرية التي تفرز الكورتيزول وهرمون DHEA. كما يؤدي ضعف النوم إلى اضطراب الإيقاع اليومي للجسم، مما يزيد من التوتر الذي يتعرض له. وتُعد عادات النوم الصحية وإدارة التوتر من الأمور الأساسية لتحقيق التوازن في مستويات الكورتيزول؛ وإلا فقد يحدث ذلك على حساب هرمون البروجسترون.
ما العلاقة بين صحة الأمعاء والجهاز الهضمي وظهور حب الشباب؟
الميكروبيوم هو مجموعة فريدة من الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش على بشرتك وداخل جسمك، وتؤثر في صحة الجهاز الهضمي، والمناعة، والدماغ، والبشرة، وغيرها. ويتميز الميكروبيوم الخاص بك بكونه فريدًا من نوعه، تمامًا مثل بصمتك الجينية. ويمكن أن يؤدي استخدام المضادات الحيوية إلى اضطراب هذا الميكروبيوم، مما قد يترك آثارًا طويلة الأمد في صحتك. ومع الاستخدام المزمن للمضادات الحيوية، يُعتقد اليوم أن الميكروبيوم قد لا يتمكن أبدًا من استعادة حالته الطبيعية بالكامل.
يمكن أن تساهم العوامل المرتبطة بالأمعاء في ظهور حب الشباب من خلال ما يُعرف بمحور الأمعاء والمناعة والجلد. ويمكن أن يتأثر هذا المحور بالعوامل التالية:
- اختلال توازن البكتيريا المعوية.
- انتقال الخلايا المناعية الموجودة في الأمعاء الغليظة إلى الجلد عند تعرضها لمادة مسببة للحساسية. وبمجرد وصولها إلى الجلد، قد تؤثر هذه الخلايا في سلامة الحاجز الجلدي، مما يسمح للبكتيريا بالدخول والانتشار.
- فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة (SIBO)، وهي حالة تبدأ فيها البكتيريا الموجودة عادةً في الأمعاء الغليظة بالظهور والتكاثر داخل الأمعاء الدقيقة. ويمكن أن تسبب هذه الحالة الانتفاخ، والإمساك أو الإسهال، وظهور البثور الجلدية، والحساسية تجاه بعض الأطعمة.
إذا كانت هناك اختلالات محتملة في الجهاز الهضمي، فيمكن استخدام بعض الفحوصات الوظيفية لتحديد حالة صحة الأمعاء. وقد يكون اختبار GI360 مفيدًا للكشف عن اختلال التوازن الميكروبي ومشكلات الأمعاء، وهو أحد الفحوصات التي أطلبها لعملائي عبر Nordic Labs.
يؤدي فرط نفاذية الأمعاء، المعروف باسم «الأمعاء المتسربة» (Leaky Gut)، إلى السماح للبروتينات القادمة من الأطعمة بدخول مجرى الدم، مما يحفّز استجابة مناعية وبالتالي حدوث التهاب عام في الجسم. ومن المشكلات الشائعة الأخرى انخفاض حمض المعدة، أو ما يُعرف بنقص حمض الهيدروكلوريك (Hypochlorhydria)، حيث لا تتمكن البروتينات من التحلل بصورة فعالة. وفي الواقع، أظهرت بعض النتائج أن ما يصل إلى ٤٠٪ من الأشخاص الذين يعانون من حب الشباب لديهم مستويات منخفضة من حمض المعدة (١).
ما الفرق بين العلاج الطبيعي والعلاج التقليدي لحب الشباب؟
يلجأ معظم الأشخاص إلى الطبيب العام أو طبيب الأمراض الجلدية، وعادةً ما تتمحور المقاربة التقليدية لعلاج حب الشباب حول حبوب منع الحمل الفموية، أو الروأكيوتان (الإيزوتريتينوين)، أو المضادات الحيوية. وأنا لا أستبعد هذه الخيارات، فبعضها ينجح بالفعل في حل مشكلة حب الشباب، إلا أن تأثيراتها قد تكون قصيرة الأمد، وقد ترتبط بمخاطر حدوث آثار جانبية.
كيف تؤثر حبوب منع الحمل في حب الشباب الهرموني؟
غالبًا ما توصف حبوب منع الحمل للنساء عندما يتزامن ظهور حب الشباب لديهن مع عدم انتظام الدورة الشهرية أو غزارة النزيف، أو عندما تظهر نوبات تفاقم حب الشباب حول موعد الدورة الشهرية. وتعمل هذه الحبوب من خلال إخفاء البيئة الهرمونية الطبيعية للمرأة. ونظرًا إلى أن الاختلالات الهرمونية غالبًا ما تكون سببًا لحب الشباب، فإن التوقف عن تناول الحبوب قد يؤدي إلى عودة حب الشباب. وبالتالي، فإن هذه الحبوب تخفي مشكلة حب الشباب بدلًا من حلها. وهذا يضع المرأة في موقف صعب؛ فهي ترغب في التوقف عن تناول حبوب منع الحمل حتى تتمكن من الحمل، لكنها في الوقت نفسه لا تريد عودة حب الشباب. لذلك، فإن حبوب منع الحمل لا تحل مشكلة حب الشباب، بل تؤجلها لفترة من الوقت.
كيف يعمل الروأكيوتان (الإيزوتريتينوين) في علاج حب الشباب؟
الروأكيوتان هو مشتق اصطناعي من فيتامين أ. ويعمل على تقليل إنتاج الزهم أو الدهون في الجلد بشكل كبير، إلى جانب الحد من الإفراط في إنتاج الكيراتين، بهدف منع تكوّن البثور. ومن الآثار الجانبية المعروفة للروأكيوتان تلف الكبد. كما يسبب جفافًا شديدًا في الشفتين والفم والممرات الأنفية.
يمكن أن يكون الروأكيوتان حلًا قصير الأمد. فقد خضع كثير من الأشخاص لدورة علاجية بهذا الدواء ثلاث مرات أو أكثر، ومع ذلك استمر حب الشباب في العودة. ولذلك، فإن الروأكيوتان ليس حلًا واحدًا يناسب الجميع.
كيف تؤثر المضادات الحيوية المستخدمة لحب الشباب في صحة الأمعاء؟
عادةً ما توصف المضادات الحيوية لعلاج حب الشباب لمدة تتراوح بين ٦ و١٢ شهرًا، بهدف استهداف السلالة البكتيرية Propionibacterium acnes (Corynebacterium acnes) (٢)، التي جرى تحديدها بوصفها الميكروب المرتبط بالالتهاب في حالات حب الشباب. ونريد التأكد من أن بيئة الأمعاء نظيفة ومتوازنة تكافليًا بما يكفي حتى لا تصبح بيئة حاضنة للبكتيريا المشاركة في تكوّن حب الشباب. وتكمن المشكلة في أن المضادات الحيوية تقضي على سلالات عديدة من البكتيريا، مما قد يؤثر في تنوع الميكروبيوم وصحته العامة.
ما هو نهج الطب الوظيفي للتعامل مع حب الشباب؟
- الامتناع عن الأطعمة التي تضر بالبشرة، وتحقيق التوازن في مستوى السكر في الدم من خلال الاعتماد أساسًا على الأطعمة الكاملة، مع التنوع في الألوان والأصناف الغذائية.
- اكتشاف الأطعمة التي لا يتحملها جسمك من خلال تجربة النظام الغذائي الاستبعادي.
- الاستفادة من قوة النباتات المتكيفة مع الإجهاد (Adaptogens)، بالتعاون مع المختص الذي يتابع حالتك، مثل الريحان المقدس ومسحوق اللؤلؤ.
- تعويض نقص العناصر الغذائية، وخاصة فيتامين أ، وفيتامينات ب، والزنك، وفيتامين د.
- إعادة صحة الميكروبيوم إلى وضعها الطبيعي والتحقق من وجود متلازمة الأمعاء المتسربة.
- دعم مسارات المثيلة والتخلص من السموم في الجسم.
- إجراء اختبار DUTCH لدراسة هرموناتك بصورة موسعة.
- تناول المستحضرات العشبية المُرّة السويدية (Swedish Bitters) لتحفيز إنتاج حمض المعدة عند انخفاضه، وزيت كبد سمك القد المُخمّر للحصول على جرعة إضافية من فيتامين أ، وفيتامين د، وفيتامين K2 للمساعدة على شفاء البشرة، إلى جانب الكركم لتهدئة الالتهاب.
- العمل بوعي على تقليل التوتر وتنظيم الإيقاع اليومي للجسم.
- تقليل التعرض للإستروجينات الخارجية والمواد الكيميائية الأخرى التي قد تسبب اضطرابات في جهاز الغدد الصماء.